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不只健康出問題！代謝症候群來自這事
記者李鴻典／台北報導
根據2016年國健署的成人預防保健資料指出，在台灣，40歲以上民眾每10人中有3.5人有代謝症候群（合併血糖、血壓、血脂異常，以及腰圍過粗的肥胖綜合表現），將增加個人罹患慢性疾病的機會，如糖尿病、腦中風等。
▲在台灣，40歲以上民眾每10人中有3.5人有代謝症候群－合併血糖、血壓、血脂異常，以及腰圍過粗的肥胖綜合表現。
一般民眾多認為代謝症候群只與身體健康相關，如飲食的控制可降低風險，但根據一份2019年2月發表於《情感疾病期刊》的研究指出，憂鬱症也與代謝症候群有正相關，憂鬱症患者其飲食趨於高脂肪、高糖飲食及少運動量，這正是會造成代謝症候群的原因。
此次研究由法國巴黎第五大學醫學院學者領導團隊進行，研究對象為18-73歲法國成人，共64,861名受試者，完成多項調查，包括以流行病學研究中心的憂鬱症量表（CES-D）、國際糖尿病聯合會制定的代謝症候群指標、飲食狀況(飲食頻率及主要成份分析)、身體活動量（六點量表組成的三項題目）等。進一步調整受訪者的基本條件，如年齡、性別、教育程度及收入，發現憂鬱症患者造成代謝症候群的原因，有23%與自身的飲食及身體活動量有關；如單看飲食及身體活動量，與身體活動量關連高達67%。
財團法人台北仁濟院總院院長李龍騰說明，這議題近幾年來在全球各地如德國、法國、比利時、巴西等，特別是韓國，有許多相關研究。上述研究結果指出憂鬱症與代謝症候群有相關，在流行病學來說，有相關指的是，憂鬱症的人罹患代謝症候群的比例較高，反過來說有代謝症候群的人罹患憂鬱症也一樣高。研究中雖然控制受訪者的基本條件，但憂鬱症與周圍環境、用藥也有關連，與代謝症候群間的因果關係則尚無法完全釐清。
他建議可從「環境」、「生活習慣」、「飲食型態」來調整，如增加運動的頻率，不僅有助於控制體重，同時可紓緩情緒，甚至是拓展社交生活；在飲食上則增加蔬果的攝取量，減少身體發炎的反應。
董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨說明，代謝症候群的身體狀況一般大眾較為熟悉，與憂鬱症的關連倒是較少被提起，這研究直指兩者的關連。在憂鬱症的症狀中，如負向思考、對任何事物不起勁（減少活動）、飲食習慣改變，都會造成身體的問題，即便不是憂鬱症，在感到憂鬱、沮喪或壓力大時，就以吃東西紓解，甚至尋求短暫的快樂，大吃一頓、暢飲酒品或吃個冰淇淋…，容易讓自己陷入另一惡性循環，所以建立紓壓運動習慣非常重要。
葉雅馨說，若平常有固定從事的運動，在不愉快、壓力大時，用運動紓緩情緒，藉此提升運動量及體能消耗，不僅做為宣洩的管道，同時也可避免代謝症候群的風險。
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久病不厭世
作者/臺北醫學大學附設醫院精神科主任鐘國軒
我把椅子轉個方向，看著魏老太太。
「怎麼了？」我關心地問。
她的短暫沉默，很快地讓她的女兒迫不及待地替她說明病情：「我媽媽就是久病厭世…，你看，就是受不了了，所以才趁我爸爸不在家的時候，拿菜刀砍了自己的手…」
近年來，雖然全國的自殺率微幅下降，然而老年人口的自殺率始終居高不下，當然這與老人家的各樣身心狀況、家庭及社會資源的充足與否等都有相關，而針對這群人口找出有效的自殺防治策略，確有刻不容緩的必要。
魏老太太的家人支持度佳，也無過往精神科病史，但是罹患二十多年糖尿病、高血壓的她，在十年前中風後，生活上就開始受到了限制。但真正壓跨他的最後一根稻草是去年的二度中風，讓她幾乎對人生失去了希望，因此，最後選擇了自殺一途。所幸，家人不久就在血泊當中將她送醫，即時挽救了她的性命。
某些憂鬱症狀，可能單純來自外在環境的改變，造成對生活品質的影響，而間接引起環境適應性的憂鬱情緒；然而，卻有許多會導致大腦情緒中樞障礙的生理疾病，也有可能誘發憂鬱的症狀。就如魏老太太的狀況：糖尿病、高血壓等生理疾病，會對腦血管造成傷害；反覆的中風，也會造成腦功能異常。
經過了幾週的藥物治療及門診心理治療，狀況逐漸改善，我也明確的告知她及她的家人，好好的控制血糖、血壓、就可以減少再度中風的機會；至於已經損傷的情緒中樞，也可以靠著藥物的調整而慢慢恢復。最近，雖然魏老太太仍然行動不便，但她出現在門診時的笑容，幾乎會讓我忘了她曾經絕望到要離開這個世界。
「謝謝醫師，自從她吃了保護大腦的藥物後，現在我媽媽都好很多了。」她的女兒滿懷感激。
「很榮幸有機會幫到你們的忙，」我為魏老太太感到高興，也再次強化家人在自殺防治的角色，「還好是你們對媽媽照顧的那麼周全，才讓媽媽可以用笑容面對每一天啊。」
憂鬱症患者身上看到的絕望與無助，除了外在環境與心理因素外，應該看作是大腦的疾病，而這個病，是可以靠著治療而改善的。只要就各個身心環境等因素作好足夠的評估與處置，自殺防治的工作就有機會看到成效。
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