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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活


護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。

張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。







 金馬影后馬思純隨遇而安 只拚喜歡的角色


要說當下活躍在一線的小花旦,馬思純可以算一個。《左耳》讓她有了走紅的苗頭,《七月與安生》則幫她拿到金馬獎最佳女主角獎,之後,每年都有穩定的產出。

如今再說起馬思純,很多人不再會因為她是蔣雯麗的侄女而戴著「有色眼鏡」看她,會想起她演過《將軍在上》、《盜墓筆記》等作品。這樣的評價對於今年剛好「三十而立」的她來說是一種肯定。

新聞晨報報導,去年底,《將軍在上》開播,馬思純繼《盜墓筆記》後繼續「武力擔當」,她飾演的將軍葉昭自幼女扮男裝,替父出征,還和「花樣美男」盛一倫上演了一段顛覆傳統人設的搞笑戀情。

在今年即將與觀眾見面的兩部作品裡,馬思純似乎「打女」當上了癮,在電影《狄仁傑之四大天王》中變身刺客,電視劇《橙紅年代》裡則成為有膽有識的公安幹警。

這一次的「狄仁傑」系列中,馬思純飾演的女刺客有一點喜感,又有一點殺氣,「挺難去描述,她身上有很多元素。」而第一次與徐克合作讓馬思純很興奮, 「導演永遠那麼精力充沛。他的想法非常多,有時候會讓人覺得有點敬而遠之,但有時候又覺得他調皮可愛,總之是一個非常有魅力的人。」

演一部以唐朝為背景、又有些架空的電影,拍慣了現代片的馬思純一開始有些難入戲,「這種武俠玄幻題材,故事的想像力要比現實題材更加豐富和誇張,所以不能拿日常生活中一些情緒套在裡面。那時我會一直照鏡子練習表情,然後一直找導演聊天找感覺。」

不同於與名導合作的興奮,《橙紅年代》則圓了馬思純的一個夢。「因為我爸爸就是警察,他一直希望我能演一個警察。這次演完之後,我更能體會到爸爸的辛苦、不容易和危險,小時候還不理解,爸爸怎麼這麼晚不回家,現在才知道他都是在冒著生命危險執行任務,想想還是蠻害怕的。」

每年有主演的作品,參演名導的大製作電影,被邀錄製大熱綜藝,這兩年馬思純的「產出等級」明顯比早些時候高很多。這一切的轉折點,自然是2016年的《七月與安生》和憑此獲得的金馬獎。毫無疑問,金馬獎的獲獎紅利讓她的演藝事業更上一層樓,「可能大家對我的認可會好一些,肯定會順了一些。」

三十而立,相比一些跟她同齡的「又狠又拚」的女演員,向來沒什麼具體規畫的馬思純更偏向「隨遇而安」——對獎項,她覺得拿獎是一件「可遇不可求」的事情;對演戲,她直言不喜歡把工作排得太滿,因為「生活不是光有工作」。

同時,外界印象「不太強求」的馬思純坦承,骨子裡還是有「拚」的一面,「當我遇到一個非常非常喜歡的角色,我會非常努力,只是說不是時時刻刻什麼都想要。比如《左耳》黎吧啦這個角色就是我很努力爭取來的,努力減肥,努力去學角色的樣子,否則我就沒有這個角色了,所以並不是什麼都無所謂的。」









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