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不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣
記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元， 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於 4月 1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益， 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達 40年，我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（ DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元，將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計，目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥， 106年健保申報金額約 3325萬元，其中百憂解約占 24%、近 800萬元，使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討 DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。
《琵琶行》20日首演 白居易名篇搬上戲曲舞台
記者黃朝琴／臺北報導
2018臺灣戲曲藝術節好戲上檔，臺灣戲曲學院「臺灣京崑劇團」新編戲《琵琶行》20日登場，該團精銳盡出、精心打造，取材詩人白居易《琵琶行》名篇的詩文養分，描述白居易與琵琶女兩人，同為天涯淪落者的境遇共鳴，運用當代劇場手法，展現戲曲文辭優美，盼新編戲曲得以復詩文、歌詠古典。
《琵琶行》由當家花臉丁揚士飾演靈魂人物「白居易」，嘗試以「淨生」行當演繹，連說帶唱、娓娓道來，展現厚實的說唱功力，「琵琶女」分別由郭勝芳飾演年華逝去的「妍姝」，年少美麗的「顏姝」則由金孝萱扮演，而演奏琵琶的樂師由李亦舒擔任，三位表演者皆同為戲文中琵琶女一角。
詩人白居易《琵琶行》影響後世深遠，新編戲曲《琵琶行》故事以女角妍姝的生命為顯，白居易官場流轉的過程為隱，講述詩人貶謫江州隔年秋夜和琵琶女在江口的精神邂逅。戲文從詩人感懷回憶開始，到淚濕夢醒、振筆疾書、名篇傳世為止。
《琵琶行》的舞台表現手法很特別，安排「過去」和「未來」的琵琶女同在一個空間「面對自我」，她們以京劇、崑曲交疊對唱，展現面對不同生命階段，對人生截然不同的思考和觀點。
編劇楊儒强說，戲曲文本的古典除詞藻優美華麗，主題也常和歷史相扣相生，藉由大家熟知的《琵琶行》，在「大珠小珠落玉盤、此時無聲勝有聲、同是天涯淪落人、相逢何必曾相識」等名句背後，建構白居易與琵琶女所遇之人、所在之地交織時空，編織顯隱雙枝文本結構與生命光譜折轉輪替的戲曲文本。
新編戲《琵琶行》描述白居易與琵琶女兩人，同為天涯淪落者的境遇共鳴。（臺灣京崑劇團提供）
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