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商品訊息簡述:

治療腦血管動脈瘤手術有2種醫生告訴你適合哪一種

「我的『腦血管動脈瘤』是不是很容易破裂？怎樣的程度需要開刀處理？應該選擇怎樣的開刀方式？」被診斷出有腦血管動脈瘤的人，腦中第一時間會閃過這些問題。

臺中榮總介入性腦血管外科主任崔源生表示，「腦血管動脈瘤」（簡稱動脈瘤）容不容易破，不完全取決於大小，腦血管動脈瘤的所在位置與形狀也同樣重要。

「舉例來說，長形、夾層梭形、帶有次級子動脈瘤泡的腦血管動脈瘤容易破，位於後交通、前交通、中大腦動脈分叉、基底動脈、顱內椎動脈的也容易破；但像是位於海綿竇段頸動脈與床突上腦下垂體的，根據文獻顯示，破裂機率小於0.12%，」崔源生表示。

是否積極治療需要考量這些因素

崔源生提到，是否需要積極治療，需要專業醫師綜合多項因素：

大小：>7mm的腦動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
位置：腦動脈瘤破裂常見位置，依序為後交通動脈處，前交通動脈處，中大腦動脈分叉處，基底動脈頂端，顱內椎動脈段。
形狀：長形的動脈瘤(長/寬比>1.6者)，多角形(次級子動脈瘤泡者)，梭形剝離性動脈瘤，以上三者破裂出血機會較高。
年紀：未破裂腦動脈瘤的平均每年破裂機率為7~3%，而積極手術的風險平均為2~13%，故年紀大於70~75歲以上者，可選擇較保守的治療方式。
健康狀態：本身內科疾病較複雜者，如洗腎患者、心肺功能不佳者、有癌症者等，無法承受重大手術或平均餘命有限者，可採較保守之治療。
心理素質：很多人在沒檢查出腦動脈瘤之前，生活得很正常，一旦被告知有腦動脈瘤後，精神壓力太大，即使是被告知診斷為破裂風險較低的(0.12%)的上腦下垂體動脈瘤，仍存有具大陰影無法釋懷，若治療風險為可接受，則可考慮積極手術治療。

手術方式

目前，腦血管動脈瘤的積極手術方法有2種：開顱夾閉手術以及栓塞治療。

開顱夾閉手術

崔源生表示，開顱夾閉手術特別適合於後交通動脈瘤(因為手術視野最直接)，中大腦動脈瘤(因為位置淺且常有複雜分支關係，不利於栓塞治療)，前交通動脈瘤(常有複雜分支關係，不利於栓塞治療，但手術深度較深)。手術方式是將動脈瘤的瘤頸以鈦金屬夾子夾閉，少部分無法順利夾閉瘤頸的案例，可能採間接包覆動脈瘤或夾閉供血載瘤動脈的手術方式治療。

栓塞治療

而栓塞治療特別適合深部動脈瘤，如基底動脈或椎動脈等後循環動脈瘤、眼眶周圍近顱底的動脈瘤、各部位處的窄頸動脈瘤，因為不用搭配支架，手術較簡單。栓塞手術的手術方式，是將可解離式白金線圈從鼠蹊部置入導管，再將白金線圈纏繞於動脈瘤中達封阻血流效應。

崔源生提到，現在有一種新式栓塞動脈瘤手術，手術時間約1個小時，流程類似傳統線圈的栓塞手術，而且更為簡單。

「新式栓塞動脈瘤手術特別適用於大型動脈瘤或內頸動脈虹吸部轉彎處動脈瘤，不用去冒將微導管放置到動脈瘤中的困難與危險，只要將密網支架置於動脈瘤處的主血管中，」崔源生表示，這能有效阻斷或減緩血液流入動脈瘤的血量，有利動脈瘤體積縮小，減少動脈瘤破裂的情況發生，經6個月左右的時間，血管內膜沿支架增生重塑血管壁，80%的動脈瘤可治癒。

不過，新式栓塞動脈瘤手術是不適用於剛破裂的動脈瘤，且植入後有較高的血栓性腦中風的可能併發症，術後需長期使用強力抗凝血劑。健保署自107年3月1日起將這個項目納入健保給付，但目前符合特訂的規範才有健保給付，不符合範圍者若需使用則仍需自費，植入密網導流支架每支約40~45萬元。

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文／林以璿圖／許嘉真

428凱道音樂會環團聯合為藻礁請命

發表日期 2018/04/10 上稿編輯：郭叡本報2018年4月10日台北訊，郭叡報導

桃園觀音海岸一帶擁有7000年以上歷史的藻礁，因中油第三天然氣接收站建置選址在此，引起民間與許多環團擔憂，恐在中油第三接收站開發之下讓藻礁及周邊生態系遭受無可彌補的危害。

多個關心桃園藻礁的民間團體串聯組成的「搶救大潭藻礁行動聯盟」，將於4月28日下午3點在凱達格蘭大道舉辦「428藻礁永存音樂會」，以號召所有關心台灣生態與藻礁的朋友們一同上凱道，要求蔡英文總統信守當初2013年參加藻礁健行時親手寫下之「藻礁長存」承諾。猶如藻礁生態系再現的藻礁模型與展示主題之圖片。攝影：郭叡。

今（10）日「搶救大潭藻礁行動聯盟」於台北賓館前舉辦「428藻礁永存音樂會」會前啟動記者會，多個環團於現場皆表示藻礁需要被重視與保護，而不是任由中油如此草率的一意孤行。

主持人桃園在地聯盟理事長潘忠政表示，音樂會活動已準備就緒，特此召開記者會向台灣社會宣告本次音樂會主題「藻礁永存異地建站」、「保育藻礁永不妥協」，更期盼與請求蔡英文總統表態保育藻礁。多個民間團體串聯組成的「搶救大潭藻礁行動聯盟」。攝影：郭叡。

環境法律人協會理事長張譽尹認為，觀塘工業港環評至今已過18年，已是不合宜的環評案，況且當初仍未發現藻礁價值及一級保育類的柴山多杯孔珊瑚，現今應重做環評或直接退場。台灣蠻野心足生態協會專職律師蔡雅瀅指出，台電副總經理陳建益在今年3月於「能源、空污與藻礁」論壇所提出的資料，可以看出如扣除觀塘第三接收站的供氣量，在民國111年也僅略為不足，而在其後的民國112年起皆「供過於求」，甚至在民國113年、民國114年設備利用率僅74%、72%，顯然沒必要破壞珍貴的藻礁生態系，增加設備閒置率。

彰化縣環境保護聯盟總幹事施月英則認為，翻開台電民國106年長期電源開發方案來看，民國114年比起民國105年之總發電裝置量將增加373.6萬瓩，可見政府在節能上並未思考採取較積極的作為，但因至民國114年還有相當充足的時間可以應對，應可以選擇對環境衝擊較小的場域，而非強硬在桃園觀音建置第三接收站。

為了重現藻礁生態系的面貌，在記者會上也展示了藻礁模型與可愛的生物勾針玩偶，潘忠政表示，完整的模型將在音樂會上展出，而音樂會上除了將有林生祥、羅思容、王俊傑、巴奈、陳明章、阿吉（董事長樂團主唱）等六位守護環境的知名歌手為藻礁獻唱，更規劃了各式各樣老少咸宜的活動，邀請大家在4月28日下午3點空下時間前來凱道共襄盛舉。「428藻礁永存音樂會」相關活動資訊頁面可上臉書查詢：https://www.facebook.com/events/600287693638241/

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