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1歲半童無法站立 竟因媽誤信非專業副食品書籍
台大醫院新竹分院表示，1歲半的小志因動作發展遲緩而無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形，經相關檢驗後確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，原因竟是小志媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，導致小不均衡。在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳
小的媽媽表示，小志在10個月大學走路時，因不小心跌倒導致腿骨骨折，送醫打石膏固定。沒想到石膏拆了之後，腿部仍然無力站直，且原本8個月就坐得很穩的他，現在連坐著都搖搖晃晃，無法挺直腰身。
焦急的父母帶著小志前往多處醫療院所求診，無論是骨科、兒童復健科、甚至兒童神經科醫師都找不出確切原因，因此轉介至兒童內分泌科檢查。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。
台大醫院新竹分院指出，經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」， 原因竟是因為小志的媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，除了母奶之外完全不讓小志攝取其餘牛奶、肉類等動物性蛋白質，只吃蔬菜和米飯泥，在缺少足夠的蛋白質和維他命D的情況下，才產生了佝僂症的疾病，更引發後續的骨折、身材矮小、甚至發展遲緩的現象。
台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。
劉明侑說，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。
除了飲食習慣不良外，極度缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、特定抗癲癇藥物、胃藥，以及腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，也都容易得到佝僂症。
劉明侑指出，案例中的小志屬於後天性的營養缺乏或維他命D不足佝僂症，超過6個月仍未給予副食品哺餵，誤信非營養專業的媽媽經，使得小志無法得到充足的營養，而均衡適當的營養是孩童發育的關鍵要素。
劉明侑也呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過1歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療就能像小志一樣再度活蹦亂跳！
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抗NMDA受體腦炎 會出現精神症狀脫序行為
(健康醫療網／編輯部報導)
一名26歲印尼籍移工因在台工作逾期未歸今年農曆年前被移民署暫時強制送至南投收容所，收容期間出現作勢攻擊、脫褲自慰等精神症狀。起初被戒護送至精神專科醫院，後來發現反應變鈍、不吃不喝且意識改變，趕緊轉送醫院治療，確診為罕見「抗NMDA受體腦炎」。
抗NMDA受體腦炎 好發於有腫瘤的年輕女性
病患積極治療、住院1個月恢復情況良好。從意識不清伴隨咬舌動作，後來已恢復簡單自理能力，並將搭機返家由印尼醫療單位接續治療。抗NMDA受體腦炎是嚴重、診斷困難的疾病，且國內目前病例稀少。
南投醫院神經內科主任張嘉為表示，抗NMDA受體腦炎是自體免疫異常的疾病，好發於併有腫瘤的年輕女性。上述病患並非主要的罹病族群，且該疾病的進展速度快、落差大，且臨床症狀易與其他疾病混淆，更增加診斷的困難。
起初症狀似感冒 再出現脫序行為
住院期間透過血清、腦脊髓液、MRI及CT檢測，協助確診。抗NMDA受體腦炎臨床症狀呈現多階段，最初出現頭暈、頭痛、無力等類似感冒症狀，接著出現癲癇、類似精神症狀等脫序行為，因此病人初期多至精神科就診。
晚期則會出現語言功能障礙、運動障礙、自律神經失調及意識改變等症狀，嚴重可能引起呼吸衰竭。張嘉為主任表示，若早期診斷、早期治療，預後是良好的。長期治療下，病人會慢慢恢復。（文章授權提供／優活健康網）
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