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心肌梗塞年輕化！控制這個是預防關鍵
報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆、中華民國心臟學會秘書長暨亞東醫院心臟血管內科主任 吳彥雯
衛生福利部國健署公告106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人死大死因第二及第四位。根據最新健保資料庫統計研究數據指出 ，近10年來，急性心肌梗塞有年輕化的趨勢。
心肌梗塞年輕化！55歲以下發生率增3成
在2009到2015年之間，55歲以下的年輕族群心肌梗塞發生率持續增加，到2015年時，男性每10,000人中發生急性心肌梗塞的人數從2.7人成長到3.5人，發生率在男性增加了30.3%，在女性增加29.4%。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆表示，從這些患者中，可觀察到罹患高血壓與糖尿病的比例皆未增加，但高血脂患者卻增加近2成，代表年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂盛行率增加非常顯著。
此外，相較於其他年長族群來說，年輕族群(<55歲)的三高危險因子，最常見的是高血脂症，顯示血脂控制不佳為急性心肌梗塞發作之關鍵因素，因此，若能積極控制血脂中的壞膽固醇，對於預防心肌梗塞的發生至關重要。
血脂控制未達標！心肌梗塞高風險
李貽恆進一步解釋，因血中的壞膽固醇濃度過高，會使之附著於血管壁上，容易導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、心絞痛、心肌梗塞、血栓、中風等疾病，嚴重時恐猝死。
《刺胳針》期刊指出，當血中壞膽固醇(LDL)每升高39 mg/dL，就增加22%重大心血管事件的發生率；國外大規模回顧性研究也發現，曾發生過心血管疾病的患者，若壞膽固醇控制不佳，冠心病再發風險高達25%。
李貽恆說，因此，根據《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》指出，對於急性冠心症候群及其他心血管疾病共病患者等高風險族群的壞膽固醇指數應更為嚴格規範，建議壞膽固醇指數應控制在70mg/dL以下(原為100mg/dL)。
亞東醫院心臟血管內科主任吳彥雯分享該院心血管醫學中心數據，分析2016~2018年上半年院內患者資料發現，曾發生急性冠心症患者經過降血脂藥物治療，出院半年追蹤，約33.3%壞膽固醇(LDL)指數仍未能控制低於100mg/dL；而超過62.2%的患者，未能控制於70 mg/dL以下。
此統計顯示曾發生急性冠心症的病友，在現行藥物的輔助之下，大部分人仍暴露在疾病復發及猝死的風險之中，不可不慎。
新一代降血脂藥物 突破現有控制LDL之瓶頸
吳彥雯指出，目前，治療上現有藥物-史他汀類(Statins)使用上有幾個限制 ，一是增加一倍劑量只能多降6%壞膽固醇；二為使用高強度劑量時，易出現肌肉疼痛之副作用，使患者難以忍受；三是高強度劑量恐影響肝功能，使患者擔心傷肝而自動減藥，故讓其對於壞膽固醇的控制有所極限。
在持續尋找治療高血脂的武器時，發現造成壞膽固醇居高不下的關鍵「PCSK9酵素」。研究發現，若體內PCSK9酵素過高會阻礙壞膽固醇(LDL)代謝，造成壞膽固醇不易下降，因此使用PCSK9酵素抑制劑能夠阻礙酵素產生，便能更有效代謝壞膽固醇，突破現有壞膽固醇控制的瓶頸。
吳彥雯表示，美國心臟學會年會發表的高血脂研究(KT ODESSEY Study)，首度大規模於台、韓進行，實驗結果顯示，在24周的給藥測試後，使用PCSK9抑制劑能夠顯著改善受試者的壞膽固醇指數達57.1%。
因此，根據2017年《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議，已使用高強度史他汀藥物的心血管疾病患者，若壞膽固醇仍無法達標者，可諮詢醫師，考慮合併使用PCSK9抑制劑針劑。
兩人並共同呼籲，心臟病、腦血管疾病等高風險族群，應積極與醫師討論合適的治療，才能確實遠離冠心病復發及猝死的風險。
日矽17日最後交易 日月光投控4/30迎新局
（中央社記者鍾榮峰台北16日電）日月光投資控股將於30日上市，17日為日月光和矽品最後交易日。法人預估，日月光投控上市股價可到百元大關，今年每股盈餘（EPS）可望超過6.4元。
日月光今天盤中走勢穩健，最高來到45.7元，上漲3%，續創2015年4月下旬以來波段高點；矽品盤中來到51元，小漲0.2%。
外資報告預期，日月光投資控股今年總營收將逼近新台幣4100億元大關，稅後淨利可望超過280億元。
法人預估，日月光投資控股上市股價可望來到百元大關，今年日月光投資控股每股稅後純益（EPS）有機會超過6.4元，上看6.9元。
從股權來看，日月光將以每一股普通股換發新設控股公司普通股0.5股，矽品每一股普通股換發現金新台幣51.2元對價。日月光經過經濟部加工出口區管理處核准變更登記後，以一股換0.5股換股比率轉換為日月光投資控股普通股股票43.18億股。
回顧日月光和矽品之間長達32個月的愛恨糾葛，日月光在2015年8月24日起發動首波公開收購矽品普通股，期間雙方初期一連串宣傳筆戰，攻防之間更是高潮迭起。
期間日月光對矽品發動2次公開收購，雙方互有進退，日月光後續連5買矽品，累計持有矽品股權比重達33.29%。
後來，日月光和矽品從對尬到合意牽手。2016年5月26日，日月光董事長張虔生和矽品董事長林文伯，宣布合意推動籌組產業控股公司，由新設控股公司取得日月光和矽品100%股權。
日月光與矽品合組產業控股公司一案，2016年11月16日及2017年5月15日分別獲得台灣公平會及美國聯邦貿易委員會的許可。2017年11月24日，中國大陸商務部以4大附加限制性條件，批准日月光和矽品結合案。
今年2月12日，日月光和矽品經雙方股東臨時會分別決議通過合組日月光投資控股案。
日月光投資控股將於4月30日上市，原日月光和矽品普通股於同日終止上市。日月光及矽品將同時成為日月光投資控股股份100%持股子公司。日月光和矽品普通股最後交易日為4月17日，普通股停止市場買賣日期從4月18日至4月30日。（編輯：張良知）1070416
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