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幼童O型腿、莫名骨折、發展遲緩？小心兒童佝僂症惹的禍

小志因為動作發展遲緩，1歲半仍無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形而被帶往兒童內分泌科門診就醫。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳！

佝僂症嚴重影響幼兒生長

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說明，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。

成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

幼兒得到佝僂症的原因

飲食習慣不良－完全母奶哺育，沒有補充維他命D；嚴重飲食不均衡，超過六個月仍未給予副食品哺餵，或是以豆奶取代牛奶、嚴格素食者等都容易缺少必須的蛋白質與維他命D。
極度缺乏日照－除了從飲食中攝取維他命D外，另外一個重要來源就是日照。透過日照在皮膚上會促使體內製造維他命D。因此，極度缺乏日照，或居住在高緯度國家日照時間不足，都會增加佝僂症的風險。
孕婦本身缺少維他命D－由於母體本身不足，胎兒出生後也容易產生佝僂症。
特定抗癲癇藥物、胃藥－某些藥物會干擾體內維他命D與礦物質的吸收或代謝。
腸胃吸收不良或腎臟疾病－肝臟或腸胃疾病的孩子，由於本身腸胃道吸收不良的原因，導致體內各種營養、蛋白質、維他命D都容易不足。而腎臟疾病的孩童也容易產生體內電解質代謝異常，嚴重者影響骨骼成長而產生佝僂症。

劉明侑呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過一歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療。

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文／林以璿圖／許嘉真

MLB／大谷周一凌晨登板對抗3度低溫拚第三勝

天使隊「二刀流」大谷翔平預計在台灣時間明天凌晨2點15分進行大聯盟第3場先發，在客場出戰皇家隊，而依據先發前一天不出賽的守則，今天沒有出賽，天使隊終場仍以5：3擊敗皇家，收下7連勝，續居美聯西區龍頭。

大谷翔平本季以投手身份在大聯盟出賽2場，對戰運動家隊分別投6局失3分、7局無失分，共飆18次三振，拿下2連勝，防禦率2.08。明天他將在對上皇家隊系列賽最終戰登板，力拚第3勝的考驗恐怕是攝氏近零度的低溫。

根據天氣預報，明天堪薩斯當地氣溫最高為華氏38度（攝氏3度），對於出生日本東北岩手縣、曾在日職北海道火腿鬥士隊待過五年的大谷翔平來說，這樣的低溫、甚至降雪的氣候還算熟悉，但在如此低溫下投球，恐怕就是新體驗。

大谷翔平表示，自己不記得上次在這麼寒冷的天氣下投球是什麼時候，畢竟過去在火腿隊時，比賽都在札幌巨蛋內進行。他先前也表示，希望明天的天氣可以溫暖一點，「但如果不是如此，我會讓自己準備好在冷天裡投球。」

「打者大谷」在與皇家隊系列賽前兩戰都有長打表現，昨天還替天使隊跑回致勝分。明天皇家隊要面對的則是「投手大谷」，總教練約斯特（Ned Yost）也很期待，「他的表現持續讓很多人驚艷，他明天的表現很值得一看。」

若大谷翔平如願拿到第3勝，將會成為繼2006年威佛（Jered Weaver）之後，天使隊首位生涯前3場先發都奪勝的球員。大谷翔平本季直球均速97.1英里（約156公里），在大聯盟先發投手中排第3，只輸洋基隊塞佛里諾（Luis Severino）的97.1英里和大都會隊辛德賈德（Noah Syndergaard）的97.6英里。

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