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 哎呀，不小心！ 新型事後避孕藥成最後防線

【健康醫療網／記者黃思齊報導】情人節那日浪漫告白，終成眷屬後儘管沒有連續假期能享受出遊樂趣，但把握每天熱絡情感，更顯甜蜜。而在心情愉快、氣氛催化下，若是夜裡情不自禁，就得快採取緊急措施！對此，藥師林堅煌表示，女性朋友別緊張，新型事後避孕藥，對身體影響小，甚至在事後 5 天內，都能為你穩定守住最後一道防線。

事後避孕藥如卵子「門禁」 延緩與精子相遇受精

許多人對事後避孕藥存有迷思，在無防護行為後使用，會產生不安、認為沒有效。對此，林堅煌藥師說明，現今的藥學發展多以越低劑量、越高效率方向演進，因此不需擔心事前或事後避孕藥的效果；相較之下，反而更無副作用，較不影響身體。

他解釋，事前避孕藥是以低劑量的雌激素或黃體素影響卵巢排卵，或是像「路障」，使子宮頸分泌物會增加，讓精子不易順利通過找到卵子結合；而事後避孕藥卻是「門禁」，延後排卵日，擋著卵子與精子相遇而受精，其效果差異即可想像。

新型事後避孕藥副作用低且防護期長 減少女性壓力

事後避孕藥依照成分不同又有新舊之分，舊型的事後避孕藥為高劑量黃體素（Levonorgestrel，LNG），來影響正常排卵時間，在性行為後12 小時內可以有最好的避孕效果，但服用時間最遲不能超過 3 天(72 小時)，否則會降低避孕成功率，剩下不到6成；早期由於是2錠包裝，民眾時常忘記服用第二錠，而影響藥效，並經常發生噁心、腹痛、疲倦、頭暈、嘔吐等副作用；許多女性難以負荷。

新型事後避孕藥主要成分則為選擇性黃體素受體調節劑（Ulipristal acetate，UPA），可以與人類黃體素受體結合，抑制或延遲排卵；最大差異是性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，減少了女性內心急迫性的焦躁心理壓力。

危險性行為後勿拖延 新型事後避孕藥越早服用風險越小

不過，使用新型事後避孕藥也要留意，儘管性行為後 5 天(120 小時)內服用，仍可以達到 98% 左右的避孕效果，但仍是在危險性行為後 24 小時內使用最佳；研究顯示，若是在性行為後 24 小時內，服用新型UPA避孕藥效果比舊型事後避孕藥LNG再降低三倍的意外懷孕機率。然而，不論使用何種事後避孕藥，都要放在第一線，才是較有效事後防護。

另外，林堅煌藥師提醒，儘管新型事後避孕藥延遲卵子排出的作用較佳且延遲卵子排出的期間較長，但若在第一次無防護性行為服用事後避孕藥後，不建議有第二次無防護性行為，否則仍存有風險。

安全期並不安全 女性應突破迷思守護自己身體

對於避孕之道，除了以事後避孕藥來應對「夜裡的不小心」外，林堅煌藥師提醒女性，守護自己的身體要突破迷思，不可依賴「安全期」。事實上，安全期的計算看來不難：以經期首日為起點，往回推算 14 天即是排卵日；但由於女性賀爾蒙常受到環境、壓力等影響產生變動，一般也有可能在 12 – 16 日排卵，風險極大，並非有效避孕方法。所以，在性行為時戴上保險套，才能降低心理壓力、感受美好氛圍。

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 川普、習近平較量的虛虛實實

川普總統自去年4月在佛州海湖莊園與中國國家主席習近平會面以來，從不掩飾他對習近平的好感和仰慕之情，作為民主國家領導人，他對習近平開歷史倒車，修憲改任期制謀求終生連任的封建專制做法，甚至也「心嚮往之」。即使美中之間因互相祭出懲罰性關稅而惡言相向，他仍堅稱習近平永遠是他的「好朋友」，並期待中國作出讓步。

習近平雖不像川普那樣常把「好朋友」掛嘴上，但對川普念茲在茲的事情也的確放在心上。他讓川普多年在中國打不贏的諸多商標官司連連打贏；他讓川普女兒伊凡卡品牌的產品在中國生產暢通無阻。他力勸金三胖別跟川普逞強鬥狠，終於有成。就連剛在博鰲論壇上的講話，宣布要降汽車關稅，要保護智慧財產權，儘管中國官方極力撇清是川普施壓的結果，但習近平提出的幾乎每一樣「改革」措施，都似乎在回應川普的要求。

川普、習近平兩人都是擅長以煽動民粹攫取最高權力的領袖，既在為各自的國內利益和政治遺產拚得死去活來，又都惺惺相惜，虛實之間，高下之判，恐需要若干年後才能看出來。

川、習二人有諸多不同，又有諸多相似之處。論出身，都有先天優勢。一個嘴銜金湯匙出世，零花錢幾百萬還說是小錢；另一個是「紅二代」，不到30歲就有機會當縣委書記。因此儘管數十年來兩人分別在商海打滾、在政壇浸淫，一旦衝刺權力頂峰，卻都如出一轍地展現他們的優越感，即要做強人，要操弄民粹，要振臂一呼，應者雲集。

論手腕，習近平以「拯救黨」和「反貪腐」為名，將政敵和有威脅的派系一一鏟除，正所謂「順我者昌，逆我者亡」，瞅準時機才露出要做「終身主席」的野心，此時黨內即使有人反對，也因勢單力薄，不能成事，只好隨他人一起三呼「萬歲」。

川普原本只是共和黨造反派，但他挾共和黨保守派死忠川粉的超人氣，登上總統大位，再以霸凌手段，逼迫共和黨各路人馬就範，共和黨遂成「川普黨」。即使有人心懷不滿，為了選票，也只好站在川普一邊，資深參議員馬侃、麥康諾屢被「修理」，眾院議長萊恩則退避三舍，不再連任，即是不對川普唯唯諾諾、亦步亦趨的下場。

論目標，習近平要做「中國夢」，川普要「讓美國再度偉大」，儘管都欲推動強國計畫，兩人選擇的路徑卻完全相反。習近平要走「全球化」，要在機器人、電動車和人工智能等領域都超越美國；川普則挾美國巨大的市場優勢，走保護主義、閉關鎖國之路，揮動關稅大棒，重簽與各國貿易協定，試圖以最低成本繼續保持美國在製造業的領先地位。

然而，川、習兩人的世紀較量中，誰占上風？僅就目前貿易戰看，川普以加徵關稅威脅和對智慧財產權竊盜的指控，成功地改變了美中關係基本面，撼動北京常常唸叨的兩國關係的「壓艙石」；在北韓問題上，川普出其不意地接受北韓領導人金正恩伸出橄欖枝，願意與金正恩在下月會面談「棄核」，不僅讓北韓意外，更讓習近平不好應對。一直討厭金正恩的習近平突讓金正恩訪問北京，重提中朝「同志加兄弟」，也是形勢所迫，不得已而為之，付出不小代價。

這是川普不按牌理出牌的結果，先讓天下大亂，再亂中取勝，達到天下大治，典型的造反派邏輯。川普以推文治國，看似顛三倒四，出爾反爾，讓人毫無頭緒，中間卻還是有一條紅線貫串，即利益為先。同一個TPP(跨太平洋夥伴協定)，昨日可以指斥為「災難」，今日可表態願重新加入。變臉如翻書，北京恐怕已眼花繚亂。正因如此，北京傳出消息說，習近平、王岐山最近每見美國客人，都忍不住打聽：川普究竟要幹什麼？

或許這正是川普所要達到的效果，虛虛實實，真真假假，手裡到底還有什麼牌，要打什麼牌，儘管猜去吧。

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