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退休醫排尿困難 就醫驚罹攝護腺癌第三期
醫師為人治病，卻常常輕忽了自己的健康！七十多歲林姓外科醫師工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難，就醫檢查確診是攝護腺癌第三期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
（張文祿報導）
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，患者過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且常憋尿，沒有意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數超過標準值約四十倍，切片確診是攝護腺癌第三期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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力抗A股磁吸 顧立雄祭出多元上市方案
金管會主委顧立雄專訪（中央社記者邱柏勝台北15日電）面對中國A股強大磁吸效應，金管會主委顧立雄信心喊話，指台股殖利率在世界名列前茅，且外資持股佔台股總市值近4成，基本面仍佳；目前規劃的多元上市方案，更是力抗A股磁吸的有效武器。
今年6月起，中國A股將分批納入MSCI新興市場指數，法人指出，依據MSCI新興市場指數被動資金測算，預計初始流入資金為170至180億美元，如果全部納入，大概會達到3400億美元的水準。
中國資本市場強大的資金磁吸力，引發各界關注，近日立法院財政委員會上，朝野立委紛紛關切台灣上市櫃公司在台股下市，並轉赴中國A股上市的可能性。
顧立雄在接受中央社專訪時，再度信心喊話，強調從台股基本面來看，無須過度悲觀。
「我要來激勵一下信心」，顧立雄說，自2008年以來，中國在MSCI新興市場指數的權重一直增加，但外資在台灣持股佔台股總市值的比率，也從2008年的28.98%，增加到今年2月底的39.77%，逼近4成。他表示，倘若中國在MSCI的國家權重增加，會導致外資自台股撤出，「那又要如何解釋這個現象」？
顧立雄強調，MSCI新興市場指數納入A股，最主要是影響被動型基金，「因為被動型基金是跟著指數跑。」每年2、5、8、11月，MSCI調整權重時，台股當天收盤時都會變動，而這些變動是來自被動型基金，根據金管會估算，將對台吸金新台幣143億元，僅佔外資在台持股總市值14.2兆元中的1/1000，影響相當有限。
「關鍵還是在主動型基金，也就是外資是否持續看好台股」，顧立雄說，外資「利之所趨」，當然是往基本面佳的地方走，而台灣上市櫃公司今年第一季營收續創新高，且台股現金殖利率在全球名列前茅，「以這樣的基本面來看，我覺得不需要過度悲觀」。
抗拒中國磁吸，金管會也未作壁上觀，日前推出的多元上市方案，就是因應A股納入MSCI新興市場指數的武器之一。顧立雄說，MSCI納入的成分股，都以市值達480億元、甚至500億元以上的大型股為主，但台股中大型股偏少，在計算權重時顯得很吃虧，「所以我們必須努力吸引大型公司來台灣上市櫃」，而多元上市方案，就是為這些公司開一扇窗。
不過，金管會的多元上市方案，開放讓大型無獲利的公司，也能申請上市櫃，外界質疑是否能保障投資人？
對此，顧立雄強調，尚未獲利的上市櫃公司早已存在，例如文創、科技農業，或是有113家公司掛牌的生技產業，早已形成龐大的產業聚落，「這些公司的共同特色，就是上市櫃時沒有獲利，但怎沒有人來抱怨」？
顧立雄說，多元上市方案的上市櫃條件相當嚴苛。以申請上市來說，必須滿足市值達50億元、近一年營收逾50億元，且近一年營業活動現金流量為正；或者市值達60億元，近一年營收逾30億元的條件，比起文創、科技農業與生技產業只要拿到經濟部工業局、文化部，或者市場性意見書，就能申請上市櫃來說，其實更加嚴格。
「你去問問特斯拉（Tesla）現在賺到一毛錢沒有，但他的股價不得了啊」，顧立雄強調，對投資人的保障，重點在於財務資訊是否充分揭露、法令規範是否明確，以及公司治理是否健全，是否能充分讓投資人理解等，「這些如果做不好，上市櫃條件再嚴格也沒用」。
他進一步表示，台灣資本市場以中小企業居多，股票流動性差的也不少，金管會沒辦法保證所有上市櫃公司永遠都是賺錢， 「資本市場的健全性才是重點」。
顧立雄強調，中國大陸至今仍是外匯及資本管制的市場，審批制度也不透明，業者到中國投資最後還是要考慮資金運用，如果是業者在大陸有子公司，且偏重當地內需，有資金需求，他可以理解業者到中國尋求上市的原因；但如果母公司及營運重點在台灣，在台灣下市卻跑到中國上市，看不出來有這個必要。（編輯：林孟汝）1070415
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