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正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活
護理師退休的李小姐暈眩長達三年,四處找醫師都覺得沒有緩解,輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫,醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病:「持續性姿勢-知覺性頭暈」(persistent postural-perceptual dizziness,簡稱PPPD),施行歐美研究多年的新治療方法,李小姐終於緩解暈眩,能正常生活。
曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識,自己發生暈眩長達三年,四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查,結果全都正常,服藥沒什麼效果,甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈,「感覺站不住,跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重,「騎機車像開飛機騰雲駕霧;走路左右晃動,整個世界像地震,只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。
臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判,李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵,張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動,一個半月後,李小姐腦部多年緊繃感已解除,還可以走出戶外。
張滋圃醫師指出,「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有:慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的,精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏,剛起床好一點,站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」,在超商、賣場最明顯,人群走動、貨品堆得多又高,往往暈得更厲害。
張滋圃醫師表示,「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表,經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字,正式推廣的新分類疾病,同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等,這也是李小姐遭遇的情況。
張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊,接觸國際眩暈領域專家,瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」,以及確認診斷與治療的方法。他指出,歐美多年研究顯示,「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關,往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症,即使後來痊癒,病人腦神經卻已被誘發,對暈特別敏感,或因此對眩暈產生恐懼,愈擔心眩暈愈容易感暈,陷入惡性循環。
張醫師表示,正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮,好轉機會就很大。他強調,「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人,國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」,不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物,而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示,三到六個月治療,停藥後仍能改善,減少復發機會。他提醒,四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」,建議減少生活壓力,多補充富血清素食物,如:亞麻仁油、維他命B群;保持規律生活作息與開朗個性,搭配認知行為治療與前庭復健運動,就能有效降低暈感。
重啟核二有必要? 經部:增調度彈性
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「前行政院長林全曾說,用電備轉容量率只要7%就能維持供電,現在約6%左右,難道為了1%就要重啟核二嗎?」面對國民黨立委柯志恩的痛批,經濟部長沈榮津耐心解釋說,用電會因經濟成長、氣候變遷及空汙降載等容易影響供電穩定,加上若台電火力發電廠被要求降載,希望透過核二2號機的再啟動,可增加電力調度的彈性。
原能會主委謝曉星在立法院進行專案報告前受訪時表示,核二2號機審查基本上不見得要到立法院報告,不過因為教育文化委員會有要求,原能會雖然有准駁權力,但會尊重立院,待專案報告結束後,才會給台電公司答覆,強調「審查時沒有政治力介入。」
未來核一廠1號機是否也會再轉?謝曉星回應,目前已經3月中旬,核一1號機運轉執照到年底到期,12月7日就會進入除役進程,「應該是不會有再轉的可能性」,也沒有看到任何再轉的跡象,台電公司雖然仍有正常維護,但沒有提出相關申請。
「核能對民進黨而言不是經濟、政治問題,而是信仰問題。」國民黨立委柯志恩質詢時痛批,核二在去年10個月都沒有申請運轉,為何現在需要申請?「這段時間停頓了600多天,仍得花費5億8000多萬的維護費及11億的人事費,前行政院院長林全日前備詢時也說到『備轉容量只要維持7%就可供應全台用電』,如今即使核電髮夾彎也非要重啟核二?」
經濟部長沈榮津回應,備轉容量率目前維持在6%,也就是約180萬瓦的裝置容量,但以今年的經濟成長率來看,用電會因經濟成長、氣候溫度上升及空汙降載等影響供電穩定,加上若台電火力發電廠被要求降載,希望透過核二2號機的再啟動,增加電力調度的彈性。
民進黨立委、教委會召委吳思瑤則強調,民進黨讓2025非核家園正式入法,不但是完成在國民黨長期執政下,20年來無法推動的電業法修法,促進落實非核家園、電業自由化等,「我們的信仰不但沒改變,還更加堅定。」她語帶深意的說,感謝國民黨改變過去擁核的主張,走向台灣社會的主流意識,為非核家園努力。「2025年不管誰執政,都必須依法落實非核家園的責任。」
吳思瑤解釋說,這次再轉的本質就是核二歲修之後的再運轉,且核一二三廠都有各自的除役期程及法律約束,再轉也不會影響核二除役,「目前供電沒有問題,再轉是為了讓電力調度更有彈性,並回應空汙嚴重、縣市政府對發電機組有更高規格的環保要求,以及在氣候異常下國人用電增加等,政府和國會都有責任務實面對。」
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