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 中央地方合力疏濬清淤 確保暢通兼顧穩定砂石供應


水利署第九河川局表示,雖然距離汛期還有一個多月,花蓮縣內各級防汛主管機關已開始動員,進行各項防汛整備工作,其中一項最重要的工作就是水路清淤疏濬。

九河局指出,為因應河防安全及擴大通洪斷面兼顧東砂北運,針對民眾關心的河川疏濬工作,於汛期前積極辦理,原規劃汛期前疏濬量為61萬立方公尺,在相關人員努力下,加速辦理增加35萬立方公尺,汛期前疏濬量可達到96萬立方公尺土石,除增加通洪斷面,也兼供東砂北運,穩定北部地區砂石料源。

今年度水利署也補助花蓮縣政府3200萬元一般性清淤工程費辦理清疏,縣府已經分配1500萬至各鄉鎮市公所,其餘1700萬由縣府以開口合約的方式統籌執行。

第九河川局謝明昌局長表示,河川局雖已趕於今年颱風豪雨來臨前除加強花蓮溪及秀姑巒溪河道疏濬作業,並持續滾動式檢討及加強監控,對於即將到來的防汛整備工作仍不敢掉以輕心,唯有中央機關與地方政府積極協力合作,才能保障當地民眾生命財產安全。

(圖片:水利署第九河川局提供/中廣新聞梁國榮)







 醫院垂直整合 為全民健康把關


中國時報【魏怡嘉】

立法院衛環委員會以決議方式,擬對大新竹地區新設立醫院採強迫轉診制,為前所未見,事涉民眾就醫權益,茲事體大。依目前的醫療及健保法規,無法強制規定民眾轉診。

國內醫療層級,各有角色功能,面對醫院磁吸病患效應,基層診所仍可發揮厝邊好醫師的特色,並與醫院垂直整合,落實分級醫療,才是解方。

健保開辦20多年來,國內醫療院所發展呈現M型化趨勢,大型醫院及基層診所不斷增加,中間的小型醫院大幅減少,少了中間的緩衝,大型醫院與基層診所間的競爭愈加白熱化。雖然目前健保總額基層診所與醫院是分開的,但門診量若大幅下降,對診所實際經營仍會造成衝擊,面對大型醫院大者恆大,毗鄰基層診所的焦慮是可以想見的。

健保開辦之初將國內醫療分為基層診所及地區、區域及醫學中心等層級,即希望各層級間能互為合作轉診,但由於台灣醫院私立體系仍占多數,加上當時各方反對以部分負擔價差讓病患分流,使得轉診制度迄今從未真正依法實施,這也使得大醫院總是擠滿了病患。

為了解決病患朝大醫院過度集中及醫療資源不當使用問題,健保數次調漲了部分負擔,最近一次則是去年4月,不僅提高未經轉診部分負擔,民眾就醫若經診所轉到醫院還可以減少部分負擔,藉以拉大兩者之間的差距,但實施一年以來,大醫院的病患仍未明顯減少。

為了強化基層醫療,健保署過去不僅以提高給付實施了家醫群計畫,今年更撥10億元強化基層,希望民眾能多利用基層醫療,但等待釣竿不如自己找魚吃,已有愈來愈多的基層診所結合長照主動走出去深入社區,成為里民的厝邊好醫師,鄰近醫院更爭取成為夥伴,在大醫院夾擊的競爭環境中,找到自己最佳的角色定位,也走出了一條生存之道。









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