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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

中職／王溢正6局優質先發本季第二勝入袋

兩支連勝球隊昨天起在台南球場展開三連戰，猿隊首戰推本土王牌王溢正出馬，繳出六局失兩分表現，是他本季首場優質先發，率隊以六比三贏球，收下近期三連勝，保住龍頭位置，也終止獅隊四連勝。

王溢正本季前兩場登板沒輸過，昨天先發六局，只被揮出五支安打，送出六次三振，在第一、三局各失一分，靠著隊友在五局起的火力支援，拿下本季第二勝。

猿隊打線前四局遭到王玉譜封鎖，只出現一支安打，直到五局上有所突破，林承飛在一、二壘有人時揮出揮出二壘打追平比數，再靠鍾承祐的滾地球跑回超前分。六局上獅隊投手控球失準，猿隊連獲得三次四死球保送攻占滿壘，廖健富的滾地球和林承飛高飛犧牲打替球隊追加保險分。

林承飛昨天三打數唯一安打就是關鍵的追平二壘打，合計貢獻三分打點，獲選單場ＭＶＰ。

至於獅隊廿二歲左投王玉譜，本季第三場先發主投五局，有五次三振，但也投出三次四死球保送，失四分，苦吞三連敗，還等不到生涯首場先發勝。

兩隊今天第二場交手則要推出洋投對決，至於明天最終戰，獅隊將讓開季表現超搶眼的廿二歲左投江辰晏重返輪值。江辰晏本季表現脫胎換骨，前兩場出賽都是對上富邦悍將隊，分別投六局失一分、五點一局無失分，拿下兩勝，防禦率零點七九，一度躍居聯盟第一。

他在投完第二場後，在教練團的保護之下被降二軍休息，待滿十天後準備在周日登板迎戰猿隊，他也利用在二軍的時間繼續加強自己，讓自己充飽電再出發。

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