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選對「這一杯」 竟能降低腎結石風險
（優活健康網新聞部／綜合報導）你知道嗎？喝太多含糖飲料容易造成腎結石，但若挑對飲料，反而可能降低發生腎結石風險。根據2013年美國腎臟科醫學會研究，每天喝1杯含糖飲料者相較每週喝小於1次者，五年內罹患腎臟結石的比例提高33％；其中，喝含糖碳酸飲料者則提高23％，喝含糖雞尾酒則是12％。
該研究共調查19萬4千人，以問卷詢問參與健康狀況、飲食、生活習慣等，4年一次調查。分析前後8年資料，結果發現有些飲料每天喝一杯反而能預防腎結石，紅酒、白酒會下降30％的發生風險，啤酒下降41％、柳橙汁下降12％、茶飲下降11％、咖啡則是下降16％。
若瑟醫院泌尿外科主任林易霆醫師解釋，含糖飲料不僅會增加結石風險，也容易增加血糖。若體內水分不足，血糖持續升高，導致血中滲透壓上升，尿液中的結晶體容易濃縮、沉澱，當鈣離子、尿酸、磷酸、草酸等物質濃度過高，就容易形成結石。而咖啡、茶能利尿，柳橙汁與檸檬汁都有檸檬酸鹽，較能降低結石風險。
每天一杯手搖飲料 16歲男腎結石卡尿管
不過，林易霆醫師也提到，與其靠飲食，不如依醫師指示服用檬檬酸鉀藥片和盡量避免喝過多含糖飲料。臨床上就遇到一名16歲男性，每天固定喝一杯手搖飲料，去年五月上課途中腰部突然一陣痠痛，幾乎痛到癱軟在地，嚇得趕緊前往醫院就診。檢查後發現是一顆直徑0.8公分結石卡在輸尿管，幸好結石不大，以體外震波碎石機處理後已無大礙。
腎結石是台灣常見疾病，傳統的體外震波碎石術或經皮穿腎手術各有其限制，前者受限於結石大小及數量，需反覆接受手術，也可能有結石碎片掉落入輸尿管卡住造成阻塞風險；後者則需要在腰部開一傷口，穿過皮下脂肪層、腰部肌肉層、腎臟皮質、腎盂以達結石，再以雷射擊碎結石，風險較大且耗時，術後有大量出血或感染的可能。
新型態「吸石清雷射手術」 無創、安全性較高
目前已有新型態治療方式「吸石清雷射手術」，可大幅減少腎結石手術後的不適感以及修復時間。吸石清導管透過尿道經輸尿管進入患者體內，再藉高階軟式輸尿管內視鏡看結石狀況，內視鏡可隨意轉彎達270度，以雷射擊碎結石後再以負壓吸除結石。該手術避免開刀手術，大幅降低腎臟出血及手術對於身體的傷害，術後最快即可隔天出院。
林易霆醫師表示，手術應以低侵入性為優先。小於0.5公分且無嚴重腰痛或發燒的結石可以藥物治療；0.5公分到1公分的結石，可先以較低侵入性、免麻醉、免住院、低疼痛的體外震波碎石治療。如效果不佳，可用需麻醉與住院的輸尿管內視鏡取石治療。傳統硬式輸尿管鏡對下段或中段輸尿管結石效果良好，成功率超過9成，但是硬式輸尿管鏡無法轉彎，常無法有效取出上段輸尿管或藏於腎臟內腎盞深處的結石，必須使用成本較高的軟式輸尿管鏡於腎臟內地毯式搜索才能妥善清除。
對於1公分到2.5公分的腎臟結石，尤其是體內有2.5公分以上大結石、多發性腎結石、「做過多次體外震波碎石術仍無法有效排石」、結石不易排出的「腎下盞結石」、以及年紀大的患者，更應考慮使用軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石治療。
林易霆醫師提醒，體內結石是慢慢累積出來的，預防結石最有效的飲料仍是「喝水」，只要每天至少喝水2公升以上，或者讓尿液量達2.5公升，持續一年得到腎結石的機率會下降20％，避免攝取過多蛋白質、鹽分，並定期接受腎功能檢查。
陳師孟查扁案 司法院長提異議
【台灣醒報記者鄭羿菲台北報導】針對監察委員陳師孟表明要「徹查辦綠不辦藍的法官、檢察官」，司法院長許宗力12日在記者會上表示，「監察權不能侵犯法官的審判獨立精神，若彈劾判決法官，恐有秋後算賬之嫌，」未來將透過「職務法庭」釐清權力界限。法務部長邱太三受訪時也嘆道，「不服司法判決可上訴二、三審，還有再審、非常上訴可救濟，若經歷這些程序都還不信司法，難道要捨棄司法制度嗎？」
政治顏色鮮明的陳師孟從被補提名為監察委員就紛爭不斷，而他也不避諱地數次強調：「要查扁案程序不正義和迫害等問題，及追查用司法追殺綠營、縱放藍營的法官。」並且獲得民進黨團72票的護航，通過監委補提名案。雖然他辯稱，要以監察院的高度將扁案中的疑慮對社會說明清楚，但仍引起法官協會、檢察官協會和律師公會等3大法界團體不滿，陸續發表聲明抗議其干預司法獨立的憲政原則。
律師陳長文更在5日推動「反妨害司法公正」公投案，要求立法院制定「妨害司法公正罪」，遏止擁有政治資源的總統、立委及監委等高階公職人員，對司法人員施以脅迫、恐嚇及關說等行為，並獲得前總統馬英九的同意而擔任領銜連署人。此舉讓陳師孟不滿地建議，監察院應不再續聘陳長文為監察院諮詢委員。
儘管社會各界輿論非議陳師孟不適格監察委員，但12日仍在總統蔡英文主持的「新任行政院、司法院、考試院政務人員及監察院監察委員宣誓典禮」中，於總統府完成就職宣示。對此，許宗力首次在「司法改革首次半年進度報告」對陳師孟的查案立場表態，「監察權若涉及司法裁判內容與審判的核心，會令人感到是在秋後算帳。」
「根據憲法，監察權與司法權之間的確可能有摩擦的緊張關係，但有一點可以確定，無論監察權如何行使，都不能侵犯法官的審判獨立精神。」許宗力表示，司法院尊重監察權的行使，但監察權不能介入訴訟中的任何案件，就算是已判決確定的案件，也必須「明確指出司法審判過程中爭議的事項」，若以「事後監察」彈劾定讞判決的個別法官，很可能干擾法官的判斷與用法。
許宗力二度強調，「我尊重監委依職權行使監察權，」但未來若發生監察院彈劾法官之事，司法院將透過「職務法庭」釐清司法與監察間的界限，以保障法官審判獨立的精神不受其他機關干預。
邱太三嘆道，司法審判的過程中雖然可能存有瑕疵，但訴訟制度的設計中，只要不服判決都可以上訴到二、三審，再不服判決結果還可以提再審與非常上訴，「如果經歷這麼多階段都還無法信服於人，難道要將司法制度整個捨棄嗎？」未來若監察院要「辦過去查綠不查藍的檢察官」，只能兵來將擋，水來土掩。
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